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Cirugías y procedimientos
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Lobectomy

¿Qué es una lobectomía?

Una lobectomía es una cirugía para extirpar uno de los lóbulos de los pulmones. Los pulmones tienen secciones llamadas lóbulos. El pulmón derecho tiene tres. El pulmón izquierdo tiene dos. Se puede realizar una lobectomía cuando el problema afecta solo parte del pulmón. Se extirpa el lóbulo afectado y el resto del tejido sano del pulmón puede funcionar normalmente.

La lobectomía se suele hacer durante una cirugía llamada toracotomía. En este tipo de cirugía, se abre el pecho.

En la mayoría de las cirugías de lobectomía, el corte (incisión) se realiza al nivel del lóbulo afectado. Por lo general, la incisión comienza en el frente del pecho, debajo del seno y se extiende hacia atrás hasta abajo del omóplato. El cirujano accede a la cavidad torácica a través de las costillas expuestas para extirpar el lóbulo.

En algunos casos, se utiliza una cirugía toracoscópica asistida por video (CTAV) para hacer la lobectomía. Este es un procedimiento menos invasivo. En este tipo de cirugía, se realizan 3 o 4 incisiones pequeñas en lugar de 1 grande. Se insertan herramientas pequeñas dentro de la cavidad torácica. Una de ellas se llama toracoscopio. Es un tubo con una luz y una cámara diminuta que envía imágenes a una pantalla de computadora. De esta manera, los órganos internos se ven en la pantalla. Las pequeñas herramientas se utilizan a través de las otras incisiones para hacer la cirugía.

¿Por qué podría necesitar una lobectomía?

Se puede realizar una lobectomía cuando se encuentra un problema en un lóbulo. Se extirpa un lóbulo para evitar que la enfermedad se extienda a los demás. Este puede ser el caso de la tuberculosis o de determinados tipos de cáncer de pulmón.

Las enfermedades del pecho y los pulmones que pueden tratarse con una lobectomía son:

  • Tuberculosis (TB). Una infección bacteriana continua (crónica) que suele infectar a los pulmones
  • Absceso pulmonar. Un área de pus que se forma en el pulmón. Si el absceso no se va con antibióticos, puede ser necesario extirparlo.
  • Enfisema. Una enfermedad crónica producida por la ruptura de las fibras elásticas de los pulmones. Esto dificulta la movilidad de los pulmones al respirar.
  • Tumor benigno. Un crecimiento que no es cáncer. Puede presionar un vaso sanguíneo grande y afectar el funcionamiento de otros órganos.
  • Cáncer de pulmón. Es un tipo de cáncer que puede afectar los bronquios, uno o más lóbulos de los pulmones, la pleura u otros tejidos pulmonares. Si no se trata, puede diseminarse a otras partes del cuerpo.
  • Infección por hongos. Los hongos pueden crecer en el cuerpo y causar infecciones.

Es posible que su proveedor de atención médica tenga otras razones para recomendar una lobectomía.

¿Cuáles son los riesgos de una lobectomía?

Todos los procedimientos tienen ciertos riesgos. Los riesgos de este procedimiento pueden incluir:

  • Infecciones
  • Aire en el espacio entre la membrana del pulmón (espacio pleural) que hace que el pulmón colapse (neumotórax)
  • Hemorragia
  • Una abertura tipo tubo entre las vías respiratorias (bronquios) y el espacio pleural que hace que el aire o el líquido se filtren en pecho (fístula broncopleural)
  • Un área de pus en la cavidad torácica (empiema)
  • Líquido en el espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica interna (derrame pleural)

Los riesgos pueden variar de acuerdo con su edad, su estado general de salud y otros factores. Pregunte a su proveedor de atención médica qué riesgos se aplican en su caso. Consúltele sobre cualquier preocupación que tenga.

¿Cómo me preparo para una lobectomía?

Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Hágale todas las preguntas que tenga. Quizás le pidan que firme un formulario de consentimiento para autorizar que se realice el procedimiento. Lea el formulario con atención. Si algo no está claro, haga preguntas.

Avise a su proveedor de atención médica si:

  • Está embarazada o cree que puede estarlo.
  • Es alérgico a la tintura de contraste o al yodo
  • Tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a medicamentos anestésicos (locales y generales)
  • Toma medicamentos, incluidos los recetados, de venta libre, vitaminas y suplementos de hierbas
  • Tiene algún trastorno de sangrado
  • Toma algún medicamento diluyente de la sangre (anticoagulante), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre

Asegúrese de:

  • Dejar de tomar ciertos medicamentos antes del procedimiento, si su proveedor de atención médica se lo indica
  • No comer ni beber durante las ocho horas anteriores al procedimiento, o según le indique su proveedor de atención médica
  • Dejar de fumar
  • Coordinar para que alguien lo lleve en automóvil del hospital a su casa
  • Seguir todas las otras instrucciones que le dé su proveedor de atención médica

Es posible que deba realizarse análisis de sangre u otras pruebas o exámenes antes del procedimiento. Su proveedor de atención médica le dará más detalles.

¿Qué sucede durante una lobectomía?

El procedimiento casi siempre requiere que el paciente esté hospitalizado, lo que significa que puede realizarse como parte de una estadía más prolongada en el hospital. La manera en que se realiza el procedimiento puede variar. Depende de su afección y los métodos de su proveedor de atención médica. En la mayoría de los casos, se sigue este proceso:

  1. Le pedirán que se quite la ropa. Le darán una bata para que se ponga. Tal vez le pidan que se quite las alhajas u otros objetos.
  2. Se acostará sobre una camilla.
  3. Se le colocará una línea intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
  4. Es posible que le den antibióticos antes y después del procedimiento.
  5. Le darán anestesia general. Este medicamento impide que sienta dolor y hace que permanezca dormido durante el procedimiento.
  6. Le colocarán un tubo de respiración en la garganta y lo conectarán a un respirador mecánico. Durante el procedimiento, se controlan su frecuencia cardíaca, presión arterial y respiración.
  7. Es posible que le coloquen un tubo suave y flexible (catéter) en la vejiga. Esto es para drenar la orina durante el procedimiento.
  8. Es posible que le rasuren el vello en el área donde se hará la cirugía. Le limpiarán la piel de esa zona con una solución antiséptica.
  9. Se realizará un corte (incisión) en el frente de su pecho a la altura del lóbulo que se debe extirpar. La incisión pasará por debajo del brazo hasta la espalda.
  10. Cuando se puedan ver las costillas, se utilizará una herramienta especial para separarlas. Se extirpará el lóbulo del pulmón.
  11. Le colocarán uno o más tubos en el pecho. Son para ayudar a eliminar aire y líquidos después de la cirugía.
  12. La incisión se cierra con puntos (suturas) o con grapas. Le colocarán un vendaje o un apósito en la zona.
  13. Puede que le coloquen un tubo delgado (sonda epidural) en la zona baja de la espalda. Esto se hace para administrarle medicamentos en la espalda. Se puede realizar en el quirófano o en la sala de recuperación.

¿Qué sucede después de una lobectomía?

Después del procedimiento, pasará un tiempo en una sala de recuperación. Es posible que esté somnoliento y confundido cuando despierte de la anestesia general o pase el efecto del sedante. Su equipo de atención médica vigilará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su respiración. Le darán medicamentos para calmar el dolor (analgésicos) si los necesita. Es posible que le hagan una radiografía enseguida después de la cirugía. Es para comprobar que los pulmones estén bien. Tendrá que quedarse en el hospital durante varios días.

Es posible que tenga uno o más tubos en el pecho cerca del lugar de la incisión para drenar aire y líquido. Los tubos pueden producirle dolor al moverse, toser o respirar profundamente. Se los quitarán antes de que se vaya del hospital.

Le enseñarán ejercicios para respirar profundo y formas de toser para que sus pulmones vuelvan a expandirse tras la cirugía. Esto le ayudará a respirar y a prevenir la neumonía. Después de la cirugía, es posible que necesite oxígeno por un tiempo. En la mayoría de los casos, se interrumpe antes de que usted regrese a su casa. Pero puede ser que necesite irse a casa con oxígeno.

Le indicarán que se mueva lo más posible mientras esté en la cama y que se levante y camine en cuanto pueda. Esto ayudará a que sus pulmones se recuperen más rápido.

Posiblemente, le permitan tomar líquidos unas horas después de la cirugía. Le darán de comer de acuerdo a sus posibilidades.

Antes de dejar el hospital, deberá concertar una cita para una visita de seguimiento con su proveedor de atención médica. Podrá volver a su casa cuando su proveedor de atención médica lo autorice. Alguien deberá llevarlo en automóvil.

Una vez allí, mantenga la herida limpia y seca. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre cómo bañarse. Le quitarán los puntos o las grapas en una visita de control. Sentirá dolor en el lugar de la incisión durante varios días. Puede que también le duelan los músculos del pecho y el hombro, en especial al respirar profundo, toser o hacer alguna actividad. Podrá tomar analgésicos, según le indique su proveedor de atención médica. La aspirina u otros medicamentos calmantes del dolor pueden aumentar el sangrado. Asegúrese de tomar solo los medicamentos que le recomiende su proveedor de atención médica.

Continúe con los ejercicios de respiración que aprendió en el hospital. Aumente gradualmente la actividad física según lo tolere. Puede tomarle varias semanas volver a la normalidad. Es posible que tenga que evitar levantar objetos pesados durante varios meses. Es para evitar hacer esfuerzos con los músculos del pecho y en el lugar de la incisión.

Mientras se está recuperando, haga todo lo posible para evitar exponerse a:

  • Infecciones respiratorias de las vías superiores, como resfríos y gripe
  • Humo del tabaco
  • Gases de productos químicos
  • Contaminación ambiental

Llame a su proveedor de atención médica si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100.4 ºF (38 ºC) o más, o según le indique su proveedor de atención médica
  • Enrojecimiento o inflamación en la incisión
  • Secreción de sangre u otros fluidos en la incisión
  • Dolor en el lugar de la incisión que empeora
  • Sensación de falta de aire
  • Dificultades para respirar
  • Dolor al respirar
  • Dolor en el pecho
  • Tos
  • Confusión u otros cambios en el estado mental
  • Esputo verde, amarillo o teñido de sangre (flema)

Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento
  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento
  • Qué resultados esperar y qué significan
  • Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento
  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento
  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona
  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento
  • Si hay alguna prueba o procedimiento alternativos que podría considerar
  • Cuándo y cómo recibirá los resultados
  • A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento

 

Revisor médico: Blaivas, Allen J., DO
Revisor médico: Fraser, Marianne, MSN, RN
Última revisión: 8/1/2016
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